Así es la nueva plaga de viruela del mono

22 de mayo de 2022

La viruela del simio humano (MPX) es una enfermedad viral zoonótica causada por el virus de la viruela del simio (MPXV). Se trata de una zoonosis endémica en África Central y Occidental donde circula en hospedadores desconocidos (probablemente roedores) y provoca brotes en primates y periódicamente casos en humanos.

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La definición no es nuestra sino del Grupo de Infecciones en Urgencias de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias y responde a minimizar el posible nerviosismo de la población que ya se ve frente a una nueva pandemia. Pues no, según los expertos, la trasmisión entre humanos es escasa y requiere de un contacto estrecho, por lo que no se espera un número muy elevado de pacientes.

La transmisión entre humanos es escasa.

Hubo un único brote en Occidente, en EEUU en 2003 a partir de mascotas (perritos de la pradera) que se habrían contagiado tras contacto con otros roedores africanos en el almacén. De los 47 casos ninguno fue por contagio entre personas. Más recientemente, en 2018 y 2019, en el contexto de un gran brote de MPX en Nigeria, dos viajeros del Reino Unido, uno de Israel y uno de Singapur, todos con antecedentes de viaje en Nigeria fueron diagnosticados con MPX. Un trabajador de la salud del Reino Unido que atendía a uno de los casos se infectó de forma secundaria. Esta fue la primera vez que los viajeros se asociaron con la transmisión de MPXV fuera de un entorno de brote.

Periodo de incubación

5 a 21 días, mayoría de casos entre 7 y 14 días

Trasmisión

Contacto con animal, persona o material infectado a través de piel lesionada, membranas mucosas y tracto respiratorio
El MPXV se transmite a los humanos a través del contacto con un animal o humano infectado, o con material contaminado con el virus. El virus ingresa al cuerpo a través de la piel lesionada, el tracto respiratorio o las membranas mucosas.
Se supone que la transmisión del virus a través del contacto directo o indirecto con animales vivos o muertos es el factor principal de las infecciones humanas por MPX.
La transmisión de persona a persona es rara, pero se han informado eventos de transmisión en serie. De manera similar a la viruela, la transmisión del MPXV de persona a persona ocurre principalmente a través de gotitas respiratorias grandes durante el contacto cara a cara directo y prolongado. Además, el MPXV puede transmitirse por contacto directo con fluidos corporales de una persona infectada o con objetos contaminados, como ropa de cama o ropa.

Diagnóstico

Caso de sospecha: antecedente epidemiológico en últimos 21 días + fiebre y exantema vesicular o pustuloso
El diagnóstico de presunción se hace por la clínica y los antecedentes epidemiológicos y el de confirmación por el aislamiento del virus o su material genómico en muestras de tejidos (vesículas, pústulas o frotis nasofaríngeo).
El diagnostico diferencial se plantea fundamentalmente con la varicela. Todas las lesiones evolucionan de manera sincrónica en todas las partes del cuerpo, lo que ayuda al diagnóstico diferencial con la varicela. A diferencia de la viruela humana los pacientes presentan adenomegalia inflamatoria, más frecuentemente submandibular.

Signos y síntomas

Fiebre, escalofríos, cefalea, mialgias y astenia
Presencia de linfadenopatía (al contrario que en viruela humana)
1 a 3 días después del inicio de la fiebre: rash maculo-papular centrífugo con afectación palmoplantar que evoluciona a vesículas, pústulas y costras
Duración: 2 a 4 semanas

La viruela del simio humano a menudo comienza con una combinación de fiebre, dolor de cabeza, escalofríos, agotamiento, astenia, inflamación de los ganglios linfáticos, dolor de espalda y dolores musculares. Tres días después del inicio de la fiebre, el paciente desarrolla una erupción, que tiende a aparecer primero en la cara y luego se extiende a otras partes del cuerpo, incluidas las manos y los pies.
Las lesiones cutáneas a menudo se presentan primero como máculas, evolucionando sucesivamente a pápulas, vesículas, pústulas, costras y costras. El número de lesiones puede oscilar entre unas pocas y miles. Las lesiones cutáneas generalmente aparecen todas en la misma etapa, lo cual es un sello característico de la viruela y MPX, y las distingue de la varicela (varicela).

Pronóstico

Para la mayoría de las personas es una enfermedad autolimitada, que generalmente dura de dos a cuatro semanas y da como resultado una recuperación completa. No obstante, las personas inmunodeprimidas pueden sufrir complicaciones como dificultad respiratoria, infecciones bacterianas secundarias y encefalitis

Aislamiento

Los pacientes deben aislarse mediante el uso de mascarilla quirúrgica y permanecer en una habitación individual. Se cubrirá cualquier lesión en superficie corporal. El paciente es contagioso hasta que todas las costras han caído.

Tratamiento

No hay vacuna o tratamiento específico disponible para MPX. El tratamiento es sintomático.
La vacunación frente a la viruela humana ofrece protección frente a la viruela de los monos.

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